Quando o plano de saúde diz não.
Negativa de cobertura, recusa de medicamento, demora em autorização, reajustes abusivos, descredenciamento de hospitais? Saiba seus direitos.
Negativa de cobertura, recusa de medicamento, demora em autorização, reajustes abusivos, descredenciamento de hospitais? Saiba seus direitos.
Em casos de urgência médica documentada, é possível pedir liminar para autorização imediata. Vale uma análise técnica antes de aceitar uma negativa.
Procedimento prescrito por médico assistente e recusado pelo plano.
Especialmente medicamentos de alto custo ou off-label para tratamento oncológico.
Quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, recusa de cobertura essencial.
Recusa de internação ou alta forçada em quadro grave.
Autorização que não vem em tempo razoável e prejudica o tratamento.
Plano se recusa a reembolsar ou paga valor muito abaixo do gasto real.
Cobertura recusada para exames essenciais ao diagnóstico ou acompanhamento.
Cobrança de carência em situação de urgência ou para quem migrou de outro plano.
Aumentos da mensalidade fora dos parâmetros legais e contratuais previstos.
Hospital ou rede credenciada retirados do plano sem substituição equivalente ou aviso prévio.
Em casos com urgência médica documentada, a análise é priorizada.
Relatório médico, prescrição, contrato do plano e negativa por escrito para análise da viabilidade jurídica.
Em situações de urgência médica, ingressamos com pedido de tutela de urgência para análise do pedido pelo juiz.
Discutimos o mérito da negativa, com análise de pedido de cobertura definitiva e, quando cabível, indenização.
Em casos de saúde, comunicação é fundamental. Você fica próximo de cada novidade do processo.
É obrigatória a cobertura do atendimento nos casos de emergência ou urgência, assim definidos: aqueles que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis.Art. 35-C · Lei 9.656/98
Em casos urgentes, conseguimos começar mesmo com documentação parcial.
O caso pode demandar análise jurídica especializada. Em situações de urgência, poderão ser avaliadas medidas judiciais cabíveis, inclusive pedidos de tutela de urgência, conforme as particularidades do caso.
Falar com a Ramos →